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当具有独特时空观的中医药学碰上信息革命......
浏览次数:233 作者: 网站管理员信息来源: 中国中医药报官方号发布时间:2019-02-18 15:42

对人体生物节律深刻认识并用以指导养生保健及诊断防治疾病,是中国医药学最珍贵的独特优势,为中华民族的健康和繁衍昌盛建立了不朽的功勋。

应用现代科学技术包括信息科学及工程技术的成果, 振兴发展中医药,推动中西医融合,创新有中国特色的现代整体时空四维度医药学和医疗卫生服务体系,在中国率先引爆信息时代医学革命,是医学发展的必然趋势, 是掌握全球健康医药科技竞争先机,实现中华民族伟大复兴中国梦的战略举措。

纵观世界文明史,人类先后经历了农业革命、工业革命、信息革命。每一次产业技术革命,都给人类生产生活带来巨大而深刻的影响。正是产业技术革命引发医学革命, 催生了时代新医学,促进了健康医疗产业迅速发展, 为保障人类健康和可持续发展做出了巨大贡献。

农业革命催生中国医药学

发生在中国的农业革命, 引发农业医学革命,催生了古代的中国医药学。在原始社会和农耕社会,我们的祖先从事采撷狩猎及耕种畜牧,生产活动与动植物的生长收藏, 自身的起居与生老病死, 都同周期性变动的环境密切关联, 从而形成了中国古代“天人合一” 的整体时空生命观。

农业革命推动农业生产发展,促进经济繁荣,社会进步,学术昌明,促使巫医分家。中国医药学充分汲取农耕时代古代哲学思想的精华,在农业相关自然科学如天文学、气象学、物候学等和农业技术迅速发展的推动下,对人生命属性、生理和病理变化、疾病生发转归以及人与周期性变动环境的关系等,都有了深刻的认识,创建了整体时空医学理论体系,奠定了中国医药学独具特色的理论基础。

《黄帝内经》明确指出“人以天地之气生,四时之法成”, 人是由皮毛骨肉通过经络同脏腑连接而成彼此关联的整体, “人与天地相参,与日月相应”, 人和天地日月彼此关联,人的生命活动即阴阳消长、五行生克、气血循环、脏腑机能、经络脉象随周期性变动的环境而有规律地变化。

可以用图1来表示《黄帝内经》的古代人整体时空生命观结构模型。

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在古代人生命观基础上建立的《黄帝内经》医学理论,可以归纳为下列原则:

一是人是经络皮毛骨肉和脏腑彼此关联构成的整体,气血在经络运行维持生命活动。人和天地彼此关联, 生理和病理活动顺应天地阴阳消长规律,有循时辰、日、月、四时、年和亚年度的变动;

二是人的活动或自然的变化失常,扰乱了正常生理节律,或在人对致病因子敏感的时间受到侵袭,都容易致病;

三是人体生理节律的病理性改变(节律异常或消失)与病因、病变部位和性质,病程和转归有关,可以作为诊断和治疗疾病的依据;

四是生活起居、养生、诊断和防治疾病要“因人制宜、因时制宜、因地制宜”;

五是医者必须掌握人和天地周期性变动的规律和彼此关联,否则“不可以为工”。

几千年来,历代医家在健康卫生、疾病诊断和防控、药物和针灸治疗等方面积累了极其丰富的宝贵经验,不断充实和发展了《黄帝内经》的整体时空医学理论, 将对人体生物节律和扰乱以及同自然环境变化关系的深刻认识,完全融会贯通到中国医药学的阴阳五行、气血、脏腑和经络等基本理论中,成为其有机组成部分。

他们秉承“因人制宜、因时制宜、因地制宜”的古典精准医疗原则,创立了顺时养生保健和包括“子午流注”在内的各种择时诊断和治疗方法,取得了辉煌的成就,造就了中国医药学最珍贵的独特优势,为中华民族的健康和繁衍昌盛建立了不朽的功勋,也为邻国及世界医学发展和人类健康做出了重大贡献, 为中华文明和世界文明宝库增添了瑰丽的珍宝。

工业革命催生西方医学

发生在西方的工业革命, 引发工业医学革命,催生了成为当今主流的西方医学。欧洲中世纪农业生产有较大的发展, 推动了贸易、手工业和航海,也使越来越多的人脱离农业生产和农村生活, 聚集城镇。他们崇尚人性的解放,以自我为中心,掀起文艺复兴和资产阶级革命,粉碎封建的牢笼和神权的桎梏,却在意识上忽视了人同周期性变动的自然环境的紧密联系。他们依靠个性解放迸发的创造激情,促进科技变革,发动工业革命,创新和驱动机器造就了工业时代的辉煌,同时把制造和操作机器的人变成了机器的附属品; 而厂房则在现实中又将机器和人与周期性变动的自然环境隔绝开来。

因此,当工业革命促使西方医学冲破中世纪的黑暗, 却给它打上了深深的工业时代烙印,发展成把人当作与环境毫无关联的机器的医学, “疾病是机器出现故障, 医生的职责就是修理机器。”

在世界文明史上,牛顿“点燃了人类科学认识宇宙的曙光”,照耀了工业革命的进程。在牛顿自然哲学中,时间和空间是彼此独立的属性。被认为促进现代生物学和医学迅速发展的三次革命,是人类认识在生物和人体空间结构层次上的突破:十六世纪解剖学和生理学发展,使人的认识从整体深入到器官;显微镜的发明,促进细胞学发展;生物分子结构特别是对DNA和蛋白质分子结构和功能研究促进分子生物学发展,使人类的认识分别深入到了各个器官、组织、细胞和分子水平,但始终停留在仅靠搜集分析人体“机器”空间结构的信息去穷究生命的奥秘,探索“机器”“组件”的功能和“故障”发生的原因。时间被认为是无关的参数,生命事件随机发生,机体通过自身调节机制保持稳定的平衡, 各种因素造成“机器”的“故障”使平衡破坏导致疾病。在这种时空分离、人与环境分离的形而上学观点指导下建立的西方医学理论体系,无视生命活动随时间变化的信息,无视人体内部密切关联和人与环境密切关联的整体性, 忽视人生命活动的时间属性。

可以用图2来表示西方医学的人体空间三维度生命观结构模型。

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西方医学最充分应用了工业繁荣和科技进步创造的条件和资源谋求发展,促进科研和临床检查诊断治疗日新月异,为提高人类生存繁衍和健康水平,做出了很大的贡献。

但是,当今医疗一方面被空间三维度医学观念所禁锢,医生在检查、诊断、预防和治疗上不考虑时间因素; 各种先进的医疗设备,把人当机器,将工业领域检查和维修机器的思路、方法、技术甚至设备转化移植到医学领域,诊断疾病都是竭尽所能探测从器官到细胞到分子的形态和数量变化的信息寻找病因,一旦发现空间结构改变或测量值超出“正常范围”出现“故障”,就给以药物和手术等治疗。这种“以病为本,以医为主,以治为重”的弊端,正日益暴露出来。另一方面, 当今医疗在很多国家和地区被嗜血资本和腐败的权力共同打造的利益链条所绑架,高度市场化, 已经沦为资本吸血的工具,致使医疗改革成为世界性的难题。

信息革命促进时间生物学发展

信息革命促使对生物节律的研究迅速发展成为时间生物学(chronobiology)。地球上一切生物,是经历三十亿年的进化适应周期性变动的自然环境而形成的,生命作为具有特定空间结构的物质即生物体的特定运动形式, 具有同空间结构不可分离、随环境有规律变化(即昼夜节律、月节律和年度节律等)的固有时间属性。

古代西方医学和生物界对生命活动随环境周期性变动也都有所认识, 但由于受工业时代观念和技术条件的限制,直到上半世纪主要还是停留在对动植物“生物钟”现象的观察和记录,少数结合临床对人体生物节律的研究,一直没有也不可能受到主流医学重视。与此形成强烈对比的是,中国医学在2000多年以前成书的《黄帝内经》,就已经系统地论述了人体的生物节律并用以指导健康保健和疾病防治。

随着信息工程技术迅速发展,人体动态检测技术和设施长足进步,特别是21世纪以来,对调节控制人体生物节律的基因机制研究,对生物节律扰乱对基因的影响及导致肥胖、糖尿病、高血压、心脏病、癌症等的研究,都取得了很大成就。近年来实验和临床研究已经证明,人体生物节律扰乱是损害健康,影响发育,导致疾病包括代谢性疾病如肥胖、糖尿病、高血压、冠心病、癌症以及精神障碍等的重要因素, 是威胁人类可持续发展的严峻挑战, 正越来越受关注。

2012年,92岁高龄的Halberg教授等致函联合国卫生组织(WHO)总干事陈冯富珍博士, 呼吁推广应用时间生物学防治疾病,特别是防控慢性病, 得到充分肯定。WHO负责非传染性疾病防控的助理总干事专门复函称,将确保在制定政策时候加以考虑。美国疾病预防和控制中心2012年召开的防控癌症会议上,专家们一致指出,扰乱人的生物节律,是导致癌症的重要因素。信息革命正在驱散笼罩主流医学中生命时间结构的工业尘埃和雾霾。

信息革命催生信息医学

信息革命掀起的信息时代医学革命, 正在催生现代整体时空四维度的医学。

融汇现代科技包括医学研究成果,可以提出这样一个信息时代人的生命观结构模型,如图3

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此图可理解为,第一,人是具有多层次空间和时间结构统一体的生命系统, 即人体空间结构每一层次的生命活动都是随时间有规律变化而展开。

第二,各层次通过交换物质、能量和信息,形成时空不可分离、彼此密切关联的网络,以维持人生命活动的有序性、整体性和可持续性等特性;

第三,人体通过同社会及自然环境交换物质、能量和信息,与外环境的大时空形成统一的整体。

这个模型以农业革命催生的中国医学的人整体时空结构模型为基础,有机结合工业革命催生的空间三维度主流医学和时间生物学研究成果,创建了反映人体时空统一彼此关联、人体与环境统一彼此关联的信息时代整体时空四维度生命观模型,将时间结构和与环境关联作为生命的内涵,弥补了传统中医和当代主流医学各自的理论缺陷,从目前认识水平来看,可以说是为中西医有机结合提供了一个值得参考的框架。

人类的认识是从实践中来,呈螺旋形发展,进而指导实践活动,包括推动产业技术革命和医学革命。

三个模型反映了迄今为止人类认识自己和自然的三个阶段。农业时代产生的中国医学,人只能依靠自己的感官,对自己和环境空间结构的认识非常有限,主要从宏观的整体层面去把握变化的规律和彼此的关联,人类的认识是感官水平。工业时代产生的西方医学,人使用解剖刀、显微镜到基因芯片的各种器械,对人体空间结构的认识从剖析器官直达分子和基团微观层面,人类的认识处于机械水平。信息革命促进科技迅猛发展,使人有能力从宏观和微观层面全方位掌握分析处理人和环境时空变化及互为因果和彼此关联的大数据信息,人类认识已经提升到信息水平。

充分应用人类创造的科学技术, 包括时间生物学、现代物理学、化学、数学、系统论、耗散结构热力学和协合学,信息科学和信息工程技术等,大力振兴发展中国医药学,促进中西医有机结合,对人的整体时空结构信息作出更精确的定性和定量描述,对生命的本质和生命活动的规律作出更深刻的了解和更准确地掌握,医学就会在更坚实的科学基础上爆发革命,创建有中国特色的新医学理论体系, 创新健康医疗服务体制。这是信息时代医学发展的必然趋势,完全符合人类认识及社会和医学进步的客观规律。

时代洪流滚滚向前,医学绝不可能停留在所产生的时代停滞不前,也绝不可能直接从农业时代感官水平或者从工业时代机械水平一蹴而就,一场改变世界的信息时代医学革命风暴正在到来。

中医药独特优势为信息时代医学革命奠定基础

比较世界文明史上产业技术革命催生的不同时代医学的优势, 从三个模型可以直观看出,农业革命催生的中医药, 受中华文明滋养创造发展了整体时空医学理论体系,几千年来积累了极其丰富宝贵的临床经验,是中医药的独特优势。

中医药的独特优势,是中华民族在绵延5000多年的文明发展进程中,在没有电子计算机和仪器设备用以检测、储存和分析信息的情况下,依靠中华文明培育的求实创新精神和增长的智慧才干创建的。他们依靠自己的感觉器官去探索世界,细致入微地观察人体在环境周期性影响下生理和病理动态变化,夜以继日,日复一日,月复一月,年复一年,家传师教,承继发扬,靠代代扩容的脑“库”和重重堆积的金石竹帛纸“盘”储存转录获得的信息,从整体水平分析归纳动态变化的规律和彼此的关联,牢牢把握住了生命活动“时空合一”和“天人合一”的基本属性,创建了医学典籍之浩瀚、理论体系之完备、实践经验之丰富、世代传承之悠久、惠及群体之庞大,举世无双的古典整体时空医学,为中华民族和人类健康作出了巨大贡献,也为今天的信息时代医学革命奠定了基础。

充分发掘中医药宝库中的精华,充分发挥中国古代整体时空医学的独特优势,充分利用信息时代科技成就,有机结合西方医学和时间生物学的丰硕成果,在中国率先引爆信息时代医学革命,创新有中国特色的整体时空四维度新医学和新医疗体系,是掌握全球健康医药科技竞争先机,实现中华民族伟大复兴中国梦的战略举措,是历史的必然。

把握历史机遇发展中国特色信息时代医药学

笔者认为,当前中国医药学发展速度落后于西方医药,不是科不科学的学术问题,不是孰优孰劣的文化问题,而是历史问题,经济问题,政治问题。

几千年来,中华文明从来没有间断过同其他文明和国家及民族文化的交流交融,中医药也一直是在同欧洲、阿拉伯、印度以及其他国家地区和民族的医药交流交融中和谐发展。当代西方医学在枪炮加殖民的工业化进程中逐渐成为世界的主流医学。新中国成立以后,中国医药学才得到了较大的发展,中西医结合也取得了显著的成就。

但是纵观世界文明的发展进程,反复雄辩地证明中华文明富有最强大的生命力。中医药振兴发展正迎来天时、地利、人和的大好时机,为推动信息时代医学革命打下了坚实基础。

新形势下中国信息革命以前所未有的势头深入开展, 信息工程技术及产业如火如荼地迅猛发展,为中国率先推动信息时代医学革命,创建信息时代中国特色的新医学提供了最强大的技术物质人才支持。

“十三五” 是决战决胜的关键时期。要站在世界文明和全球战略高度, 把握时代脉搏,抓住瞬息即逝的历史机遇,旗帜鲜明地把振兴发展中国医药学,促进中西医有机结合, 作为建设健康中国的战略核心。

要精心运用社会主义制度能够集中力量办大事的重要法宝,充分应用现代科技,包括云计算、移动通讯、无线传感网络、人工智能、大数据,以及生命科学、生物工程和制药工程等先进技术,创新发展检测人体机能和代谢动态变化规律的技术、设备和系统, 创新发展“以人为本,以我为主,以防为重”的全生命周期个性化健康管理和疾病防控的医疗服务体制, 创新发展供给“因时”作息保健、强身养老、防病治病的食品、药品、用品等的“时间产业”,在健康医学领域坚持走中国特色自主创新道路,掌握全球医疗科技发展的战略主动,推动信息时代医学革命,引领现代健康医学新潮流。

“天下兴亡, 匹夫有责”,在中国引爆信息时代医学革命, 是人类有史以来空前宏伟的医学大变革,关系全民健康和全民小康,关系中华文明复兴和世界文明进步,关系人类的可持续发展,需要全民关注和参与,更是全体中国医务人员的神圣职责,无论是中医西医都责无旁贷,人人发扬创新精神, 发挥聪明才智,敢为天下先, 就一定能成就革命的伟业,为发展中国特色信息时代医药学做出贡献。

作者简介

吴冰,美国明尼苏达大学电子计算机系毕业,曾在该校“时间生物学之父”Halberg教授的时间生物学中心工作。于2012年创建时云医疗科技(上海)有限公司。

吴今义,现兼时云医疗科技(上海)有限公司首席顾问。

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